ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי
ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי עשוי להגדיל את סיכוייכם לממש את מלוא זכויותיכם, ובשפה עממית לקבל את מה שבאמת מגיע לכם.
זומנתם לוועדה רפואית בביטוח לאומי לצורך קביעת אחוזי הנכות שנותרו לכם ?
חשוב לדעת כי ניתן ואף כדאי להיות מיוצגים על ידי עורך דין ביטוח לאומי בועדה הרפואית.
ייצוג בוועדה רפואית בעקבות תאונת עבודה
במידה והתאונה הוכרה כפגיעה בעבודה, יש להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות רפואית, כאשר בשלב זה יוזמן הנפגע לבדיקה בפני ועדה רפואית.
הועדה הרפואית תקבע את אחוזי הנכות הרפואית שנותרו לנפגע בהתאם לרשימת המבחנים הרפואיים הקבועים בתקנות הביטוח הלאומי,
כאשר במידה ונגרמו לנפגע פגיעות במספר איברים, ייקבעו אחוזי נכות בגין כל פגיעה והנכות הרפואית תיקבע באופן משוקלל.
קביעה זו של הועדה הרפואית בדבר אחוזי הנכות היא זו אשר גוזרת את זכויותיו הכספיות של הנפגע ומשכך ברורה חשיבתו של ייצוג בועדה רפואית.
נפגע בתאונת עבודה אשר נקבעה לו נכות רפואית לצמיתות בשיעור הנמוך מ-9% לא יקבל תשלום.
לעומת זאת, נפגע אשר נקבעה לו נכות רפואית בשיעור שבין 10% ל- 19% יקבל מענק חד פעמי (סכום חד פעמי אשר
עשוי להגיע לעשרות אלפי ש"ח ואף מעל ל-100,000 ש"ח, תלוי במשכורתו של הנפגע לפני התאונה ובגובה אחוזי הנכות שנקבעו לו).
נפגע שנקבעה לו נכות בשיעור של 20% ומעלה יהיה זכאי לתשלום קצבה חודשית (העשויה להסתכם בסכומים נכבדים מאוד).
להרחבה נוספת בעניין מומלץ לקרוא את המאמר שכותרתו: תאונת עבודה זכויות.
מה חשוב לדעת לפני ועדה רפואית לנפגעי תאונות עבודה
חשוב לדעת להציג את המקרה בצורה בהירה ועניינית בפני ועדה רפואית, להציג את המסמכים הרפואיים הרלוונטיים
ולטעון כהלכה את הליקויים שנגרמו כתוצאה מהפגיעה.
חשוב מאוד להכיר את סעיפי הליקוי שבגינם נקבעים אחוזי נכות בגין כל פגיעה.
חשוב גם לדעת להתמודד עם שאלות לגבי מצב קודם (כלומר תלונות קודמות העשויות להוביל להפחתת הנכות).
בנוסף, חשוב להכיר את האפשרות להפעלת תקנה 15 המאפשרת הגדלת הנכות הרפואית עד מחצית
במקרים שבהם נפגעה יכולתו של הנפגע לשוב לעבודתו ונגרמה לו ירידה ניכרת בהכנסתו.
ייצוג בוועדה רפואית על ידי עורך דין ועדה רפואית עשוי להגדיל את הסיכוי שייקבעו לכם אחוזי הנכות המשקפים נכונה
את מצבכם ובהתאם יתקבל תשלום מביטוח לאומי ההולם את פגיעתכם.
עורך דין ועדה רפואית יוכל לוודא שבפני הועדה הרפואית מונח כל החומר הרפואי, להפנות אותה לבדיקות השונות ותוצאותיהן,
לטעון בשם הנפגע בפני הועדה תוך הפנייה לסעיפי הליקוי הרלוונטיים,לטעון להפעלת תקנה 15, לטעון לעניין הקשר הסיבתי וכו'.
עורך דין תאונות עבודה בעל ניסיון בועדות רפואיות אמור להכיר את הפסיקה הרלואנטית ובמקרים הנדרשים להפנות
את תשומת לב הועדה הרפואית להלכות המשפטיות הרלוונטיות.
להרחבה נוספת בעניין, מומלץ לקרוא: תאונת עבודה ביטוח לאומי.
ייצוג בועדה רפואית ביטוח לאומי נכות כללית
בשונה מתביעה לקביעת נכות עקב תאונת עבודה, בתביעה לקצבת נכות כללית אין צורך להוכיח כי הנכות קשורה
לתאונה ספציפית כזו או אחרת ומתחשבים בכל הנכויות הקיימות.
מצד שני, רף הנכות הרפואית אליו צריך להגיע הוא הרבה יותר גבוה וגם אז אין די בנכות הרפואית
והקצבה תיקבע לפי אובדן כושר ההשתכרות (ככל שייקבע כי כושר ההשתכרות נפגע ביותר מ-50%).
בתביעות אלה לנכות כללית, יש צורך לרכז את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, לוודא שבוצעו כל הבדיקות הנדרשות המדגימות את ליקוייו של הנפגע,
לבקש שהנפגע ייבדק על ידי כל הרופאים שהליקויים מצויים בתחומי התמחותם ולהצביע כיצד נפגע כושר השתכרותו של הנפגע באופן המצדיק מתן קצבת נכות.
ייצוג בוועדה רפואית של ביטוח לאומי נכות כללית ובועדות אי כושר יכול להגדיל את סיכוייכם לקבל את הקצבה המגיעה לכם עקב מצבכם.
ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי על ידי עורכי דין
נפגע רשאי להיות מיוצג על ידי עורך דין לועדה רפואית בביטוח לאומי, ולנוכח החשיבות הרבה של קביעת אחוזי הנכות אף מומלץ
להתייעץ עם עורך דין הבקיא בתחום ביטוח לאומי ותאונות עבודה מבעוד מועד.
עורך הדין רשאי לשלוח חומר רפואי לוועדה הרפואית, להציג בפניה חוות דעת רפואיות, להעלות טיעונים בפני הוועדה, לבקש לעיין בפרוטוקול הועדה,
לטעון לגבי נכותו הרפואית של הנפגע, לטעון לגבי קשר סיבתי או היעדר מצב קודם, לטעון לגבי הצורך בהפעלת תקנה 15 ועוד.
ייצוג בוועדות רפואיות על ידי עורך דין – מה מומלץ ?
האם כדאי לקחת עורך דין לוועדות רפואיות ?
עורך דין ועדה רפואית מעניק לנפגע ייצוג מלא הן בפן הבירוקרטי של הגשת הטפסים והניירת המתאימה,
הן בפן הרפואי באיסוף החומר הרפואי, הפניה לבדיקות וחוות הדעת והן בפן המשפטי הכולל ייצוג בוועדה רפואית ,
העלאת טיעונים בשמו, ייצוג בועדות לעררים, ייצוג בערעורים לבית הדין וכו'.
עורך דין ועדה רפואית מכיר הן את המטריה המשפטית והן את המטריה הרפואית ויוודא שתלונותיכם ישוקפו בזמן הועדה הרפואית.
לפיכך, מומלץ להסתייע בעורך דין לצורך ייצוג בועדה רפואית בביטוח לאומי.
במידה וזומנתם לועדה רפואית בביטוח לאומי ניתן לפנות לייעוץ ראשוני ללא התחייבות לעו"ד אורי דלאל בטל' 0544-485312 או בדוא"ל: [email protected].