a
a a
© 2017 זכויות נפגעי תאונות עבודה – אורי דלאל עורך דין - תוכן האתר אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי פרטני באמצעות עורך דין
a
a

03-9405454

התקשרו לייעוץ ראשוני ללא התחייבות

9:00 - 18:00

זמינים לכל שאלה בימי א-ה

 

ערעור על ועדה רפואית

ערעור על ועדה רפואית

ערעור על ועדה רפואית

במידה ואתם מרגישים שקופחתם על ידי ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי ניתן להגיש ערעור על ועדה רפואית. במאמר להלן נספק מידע ראשוני ועצות מעשיות אודות הגשת ערעור על ועדה רפואית. 

על ועדה רפואית מדרג ראשון ניתן להגיש ערעור לועדה רפואית לעררים בהתאם למועדים הקבועים בחוק. גם המוסד לביטוח לאומי יכול להגיש ערעור על החלטת הועדה הרפואית.

לאחר הגשת הערעור, המבוטח ייבדק בפני הועדה לעררים אשר חבריה יוכלו לשנות או להשאיר את החלטת הועדה הרפואית מדרג ראשון.

מומלץ לפנות לעורך דין ביטוח לאומי לצורך ייצוג בפני הועדה הרפואית לעררים. עורך דין מנוסה יוכל לבחון את סיכויי הגשת הערעור, לבחון את הצורך בהגשת בדיקות עדכניות או חוות דעת רפואיות, להציג את הטיעונים המשפטיים והרפואיים המתאימים, לטעון אותם בפני הועדה בצורה רהוטה ומנומקת ולהגדיל את סיכוייו של המערער בפני הועדה לעררים.

ערעור על ועדה רפואית נכות מעבודה

נפגע אשר מרגיש שקופח על ידי הועדה הרפואית רשאי לערער על דרגת הנכות מעבודה שנקבעה, לרבות על הקשר הסיבתי לתאונה, על היעדר מצב קודם, על מועד תחולת הנכות ועל החלטה לקבוע נכות זמנית. 

הועדה הרפואית לעררים תבחן את מצבו של הנפגע מחדש תוך שקילת הטיעונים שהועלו בפניה, לרבות מסמכים רפואיים רלוואנטיים וחוות דעת רפואיות. הועדה רשאית לשנות את אחוזי הנכות הרפואית ואף לקבוע על אחוזי נכות נמוכים יותר, אולם במקרה זה עליה ליידע את הנפגע כי היא שוקלת להוריד את אחוזי הנכות, באופן שיאפשר לנפגע למשוך את הערעור.

מניסיוננו הרב, מרבית ההליכים של ערעורים על ועדות רפואיות בענף נפגעי עבודה בביטוח לאומי עוסקים בכך שהנכות שנקבעה על ידי הועדה הרפואית היו נמוכים מידי ואף מקפחים או שלא נקבעו אחוזי נכות בתחומים אחרים למרות שהיתה לכך הצדקה. ערעורים רבים גם מוגשים כנגד קביעת הועדה הרפואית כי לא מתקיים קשר סיבתי בין הפגיעה לתאונת עבודה או עקב החלטת הועדה הרפואית לנכות מהנות שנקבעה מצב קודם ובכך לגרום להפחתה באחוזי הנכות.

הגשת ערעור על ועדה רפואית נפגעי עבודה מחייבת ידע משפטי ורופאי נרחב וניסיון רב בהליכים מול ביטוח לאומי הן לצורך היערכות לועדה, הגשת נימוקי הערעור, הצגת כל הניירת המתאימה ובעיקר הצגת הטיעונים בפני הועדה. 

כמו כן, יש צורך בהכרת תקנות הביטוח הלאומי המקנות את אחוזי הנכות הרלוואנטית ואף את פסיקת בתי הדין בסוגייה העומדת לערעור, כמו במקרים שיש טענות לעבר רפואי קודם, קשר סיבתי ועוד. 

ערעור על ועדה רפואית נכות כללית

בתביעות לנכות כללית לביטוח לאומי ניתן להגיש ערעור על ועדה רפואית כנגד אחוזי הנכות הרפואית או ערעור על דרגת אי כושר שנקבעה או שניהם.

את הערעור על החלטת הועדה הרפואית בדרג ראשון יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים בצירוף נימוקים ומסמכים רפואיים רלוואנטיים לרבות חוות דעת רפואיות.

אומנם קצבת נכות כללית נקבעת על פי דרגת אי כושר שנקבעה, יחד עם זאת, פעמים רבים כדי שניתן יהיה לשכנע את הועדה לעררים להגדיל את דרגת אי הכושר יש צורך לערער גם על אחוזי הנכות.

מניסיוננו הרב, פעמים רבות, הועדות בדרג ראשון אינן קובעות אחוזי נכות בכל התחומים הרלוואנטיים ולעיתים נקבעים אחוזי נכות באופן המקפח את הנפגע ומצדיק הגשת ערעור ענייני. 

לצורך היערכות להגשת ערעור בתחום של נכות כללית יש לעיין בכל המסמכים הרפואיים הרלוואנטיים, לשמוע ולתשאל את הנפגע, לבדוק את הצורך בהגשת בבדיקות עדכניות, בביצוע בדיקות אשר יעידו על קיומה של נכות ועוד. כמו כן, ניתן לשקול הגשת חוות דעת רפואיות התומכות בטענות הנפגע.

בעת הגשת ערעור על החלטת ועדה רפואית נכות כללית יש להכיר היטב את התקנות הקובעות את אחוזי הנכות בביטוח לאומי.

ייצוג על ידי עורכי דין בהליכים של ערעור על ועדה רפואית

נפגע רשאי להיות מיוצג על ידי עורך דין בפני ועדות רפואיות בביטוח לאומי והן בהליכים של הגשת ערעור על ועדה רפואית. לנוכח חשיבותו הרבה של הערעור, מומלץ לפנות לעורך דין ועדות רפואיות בהקדם האפשרי. 

עורך הדין רשאי לשלוח חומר רפואי לועדה לעררים, לשלוח נימוקי ערעור מפרטים, להציג בפניה חוות דעת רפואיות, להעלות טיעונים בפני הועדה לעררים, להציג פסקי דין של בתי הדין לעבודה, לרבות תקדימים רלוואנטיים, לטעון לגבי הנכות הרפואית שנותרה לנפגע, לגבי הקשר הסיבתי לפגיעה או היעדר מצב קודם, לטעון לטעויות של הועדה הרפואית או התעלמות מנסיבות רלוואנטיות ועוד. 

ניסיון משרדנו בהליכים של ערעור על ועדה רפואית

למשרדנו ניסיון רב בייצוג בתביעות מול ביטוח לאומי. משרדנו מלווה את המבוטח לאורך כל שלבי ההליכים ומעניק לנפגע ייצוג מלא הן בפן הבירוקרטי של הגשת התביעות והניירת המתאימה, הן באיסוף החומר הרפואי והפנייה לחוות דעת רפואיות והצגתן בפני הועדה והן בפן המשפטי הכולל ייצוג וטיעון בפני הועדות הרפואיות והועדות לעררים.

אם זומנת לוועדה רפואית בביטוח לאומי, ניתן לפנות לייעוץ ראשוני, להערכת סיכויי התביעה ושוויה לעורך דין אורי דלאל בטל’: 0544-485312 או בדוא”ל: rashlanut1@gmail.com.

No Comments

Sorry, the comment form is closed at this time.

Call Now Button