שליח וולט שנפגע בתאונת דרכים קיבל פיצויים ותגמולים בסך כולל של כ־290,000 ש״ח
בקצרה: שליח וולט שנפגע בתאונת דרכים במהלך עבודתו יוצג על ידי משרדנו הן בתביעה מול המוסד לביטוח לאומי והן בתביעה נגד חברת ביטוח החובה. לאחר ניהול שני ההליכים נקבעה לו נכות רפואית משוקללת בשיעור 14.5%, והוא קיבל פיצויים ותגמולים בסך כולל של כ־290,000 ש״ח.
מתוך הסכום הכולל, סך של 218,798 ש״ח שולם במסגרת התביעה נגד חברת ביטוח החובה. סכומים נוספים התקבלו במסגרת ההליך מול הביטוח הלאומי בעקבות ההכרה בתאונה כתאונת עבודה וקביעת הנכות.
כיצד טופל המקרה של שליח וולט שנפגע בתאונה?
הנפגע עבד כשליח וולט ונפגע בתאונת דרכים במהלך עבודתו. מאחר שהתאונה אירעה במסגרת פעילות השליחויות, היה צורך לבחון במקביל שני מסלולי זכויות שונים: הכרה בתאונה כפגיעה בעבודה על ידי הביטוח הלאומי ותביעה לפיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.
ניהול נכון של מקרה כזה מחייב תיאום בין ההליכים. המסמכים הרפואיים, תיאור נסיבות התאונה, קביעות הוועדה הרפואית והתגמולים המשולמים על ידי הביטוח הלאומי עשויים להשפיע גם על התביעה נגד חברת ביטוח החובה.
במאמר זה נתייחס למקרה הספציפי ונסיבותיו. במידה ואתם מעוניינים להרחיב את הידע בנוגע לזכויות ופיצויים של שליח אשר נפגע בתאונה, מומלץ לקרוא את העמוד המקיף אודות תאונת דרכים של שליח.
14.5% נכות נקבעו לשליח בביטוח הלאומי
במסגרת ההליך מול המוסד לביטוח לאומי נקבעה לנפגע נכות רפואית משוקללת בשיעור 14.5%.
הוועדה הרפואית קבעה לו 5% נכות בגין הגבלה קלה מאוד בתנועות עמוד השדרה המותני, לפי סעיף 37(7)(א) לתקנות הביטוח הלאומי.
בנוסף נקבעו לו 10% נכות בגין הפגיעה באגן והשבר בקיר הקדמי של האצטבולום מימין.
שיעור הנכות המשוקלל אינו מתקבל מחיבור חשבוני רגיל של אחוזי הנכות, אלא באמצעות חישוב משוקלל. לכן 5% ו־10% מסתכמים בנכות רפואית משוקללת של 14.5%.
פיצוי נוסף של 218,798 ש״ח מחברת ביטוח החובה
לאחר סיום ההליך בביטוח הלאומי, ניהלנו עבור השליח תביעה נגד חברת ביטוח החובה מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. במסגרת תביעה זו, לאחר שהוגשו תחשיבי נזק מטעם הצדדים, הגיעו הצדדים להסדר פשרה, לפיו התקבל פיצוי נוסף בסך 218,798 ש״ח.
הפיצוי בתביעת ביטוח החובה במקרה זה נקבע בהתאם למכלול הנזקים שנגרמו לנפגע, ובין היתר בהתחשב בנכות הרפואית, בתקופת ההחלמה, בהפסדי ההשתכרות, בהשפעה התפקודית של הפגיעה ובהוצאות שנגרמו בעקבות התאונה ובניכוי תגמולי הביטוח הלאומי ששולמו בעקבות התאונה.
הפגיעה בעמוד השדרה המותני
אחת הפגיעות שהוכרו אצל השליח הייתה הגבלה קלה מאוד בתנועות עמוד השדרה המותני. הוועדה הרפואית קבעה בגינה 5% נכות לפי סעיף 37(7)(א) לתקנות הביטוח הלאומי.
גם נכות הנראית לכאורה נמוכה עשויה להיות משמעותית כאשר מדובר בשליח שעבודתו כוללת רכיבה או נהיגה ממושכת, ישיבה בתנוחה קבועה, עלייה וירידה מכלי הרכב, נשיאת משלוחים וביצוע תנועות חוזרות לאורך יום העבודה.
השבר בקיר הקדמי של האצטבולום
הפגיעה המשמעותית הנוספת הייתה שבר בקיר הקדמי של האצטבולום מימין. האצטבולום הוא החלק באגן היוצר את המכתש של מפרק הירך, ולכן פגיעה באזור זה עלולה לגרום לכאבים, להגבלה בתנועה ולקושי בפעילות פיזית ממושכת.
בגין פגיעה זו נקבעו לנפגע 10% נכות רפואית. בקביעת משמעותה של נכות כזו יש לבחון לא רק את הממצא הרפואי, אלא גם את השפעתו על עבודתו בפועל ועל יכולתו להמשיך לבצע שליחויות באופן ממושך.
מדוע היה צורך לנהל שני הליכים?
כאשר שליח נפגע בתאונת דרכים במהלך עבודתו, התאונה עשויה להיות גם תאונת דרכים וגם תאונת עבודה.
הביטוח הלאומי בוחן את ההכרה בפגיעה כתאונת עבודה ואת הזכאות לדמי פגיעה ולנכות מעבודה. חברת ביטוח החובה נדרשת לפצות את הנפגע בגין נזקי הגוף שנגרמו בתאונת הדרכים, בכפוף להוראות החוק ולכיסוי הביטוחי.
למרות שמדובר בשני גופים שונים, ההליכים אינם מנותקים זה מזה. קביעת נכות על ידי הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי עשויה להשפיע על תביעת ביטוח החובה, והתגמולים ששולמו על ידי הביטוח הלאומי עשויים להיות מנוכים מסכום הפיצוי בתביעת תאונת הדרכים.
במאמר זה דנו באופן ספציפי במקרה שטופל על ידי משרדנו בהצלחה. במידה ואתם רוצים להעמיק את הידע וללמוד עוד על ניהול ההליכים מול ביטוח לאומי וביטוח החובה בתביעות אלה, מומלץ לקרוא את העמוד המקיף אודות תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה.
מה ניתן ללמוד מהמקרה?
המקרה ממחיש כי שליח וולט שנפגע בתאונת דרכים במהלך עבודתו עשוי להיות זכאי לזכויות ביותר ממסלול אחד.
חשוב לבחון מראש את סדר הפעולות מול הביטוח הלאומי ומול חברת ביטוח החובה. הגשת תביעה ללא תיאום בין ההליכים עלולה להשפיע על קביעת הנכות ועל גובה הפיצוי.
ייצוג על ידי עורך דין תאונות עבודה מראשית ההליכים עשוי לסייע במקסום זכויות הנפגע מול מקורות הפיצוי הרלוונטיים.
האם כל שליח וולט שנפגע יקבל פיצוי דומה?
לא. כל מקרה נבחן לפי נסיבותיו. סכום הפיצוי תלוי, בין היתר, בחומרת הפגיעה, בשיעור הנכות, בגילו של הנפגע, בהכנסתו לפני התאונה, בתקופת אי־הכושר, בהשפעה התפקודית של הפגיעה ובנתונים רפואיים ותעסוקתיים נוספים.
להרחבה בעניין, מומלץ לקרוא את העמוד העיקרי בנושא תאונת עבודה פיצויים.
התוצאה המתוארת במאמר זה היא תוצאה של מקרה מסוים שטופל על ידי משרדנו ואינה מהווה התחייבות או הבטחה לתוצאה דומה במקרים אחרים.
ייצוג שליחים בתאונות דרכים ותאונות עבודה
משרדנו ייצג את שליח וולט הן בהליך מול המוסד לביטוח לאומי והן בתביעה נגד חברת ביטוח החובה.
ניהול משולב של שני ההליכים אפשר לבחון את מלוא הזכויות הנובעות מהתאונה ולמנוע פגיעה אפשרית באחד ממסלולי התביעה.
למשרדנו ניסיון בייצוג נפגעי תאונות עבודה, תאונות דרכים, שליחים ועובדים עצמאיים, לרבות ייצוג בפני ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי וניהול תביעות מול חברות הביטוח.
לבחינת הזכויות בעקבות תאונה במהלך עבודת שליחויות ניתן לפנות אל עורך דין אורי דלאל בטלפון 054-4485312 או בדוא"ל: [email protected].